Как влияет курение на сердечно сосудистую систему

Курение и сердечно-сосудистая система

О том, как вредно курение знает каждый, но, к сожалению, число курильщиков в нашей стране продолжает увеличиваться, врачи и ученые не устают предупреждать об опасности никотина и других компонентов табачного дыма для здоровья, но это почти не приносит практической пользы. Большинство курильщиков уверены, что с ними ничего не случится, а проблемы со здоровьем их ждут только в преклонном возрасте, до которого еще далеко.

Но, на самом деле, курение и сердечно-сосудистая система начинают взаимодействовать уже после первой сигареты, а риск сердечных заболеваний существует у каждого курильщика, не зависимо от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет.

Согласно научным исследованиям, проведенным ВОЗ, курение является основным фактором риска развития инфарктов миокарда и микроинфарктов среди лиц моложе 50 лет. Большинство курильщиков даже не подозревают о том, что они перенесли множество микроинфарктов, и в их сердечной мышце постоянно множатся участки некроза или ишемии, которые рано или поздно дадут о себе знать.

Что же происходит в сердечно-сосудистой системе при курении?

В ходе проведенных исследований было выявлено, что при выкуривании одной сигареты сердце курильщика начинало работать в ускоренном ритме, который сохранялся на протяжении 10-15 минут.

Половины выкуренной сигареты хватает для того, что артериальное давление увеличилось на 5%, пульс участился на 14%, а нагрузка на мышечные волокна – почти на 20%!

К чему может привести такое перенапряжение понять не сложно – сердце курильщика быстрее изнашивается, сосуды теряют свою эластичность, мышечные волокна не успевают восстанавливаться и риск развития ишемических заболеваний увеличивается в несколько раз.

Последствия курения для сердечно — сосудистой системы

Влияние курения на сердце не ограничивается вышеописанным, под воздействием сигаретного дыма кровь «густеет», нагрузка на сосуды еще больше увеличивается, а в их просвете появляются небольшие тромбы, мешающие нормальному кровообращению.

Сердце курильщика ежесуточно совершает на 12 – 15 тысяч сокращений больше, чем сердце человека, кторый не курит, а ведь миоциты – структурные единицы мышечной ткани, рассчитаны на определенное количество сокращений и когда этот резерв оказывается выбран, «мотор» начинает барахлить.

Кроме такого механического воздействия на сердце и сосуды, также испытывающие повышенную нагрузку, табачный дым мешает нормальному насыщению крови кислородом, повышение концентрации углекислого газа в крови курильщика вызывает кислородное голодание и ишемию тканей, в первую очередь от этого страдает головной мозг и сердечная мышца, работающая в авральном режиме.

В последние годы активно обсуждается связь между курением и внезапной смертью молодых здоровых мужчин и женщин, мгновенно умирающих от тромбоза или инфаркта. Хотя до сих пор прямая связь между этими явлениями не доказана, то, что у курящих людей риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выше в 8-10 раз, уже не вызывает сомнений.

Типичные заболевания курильщика

Большинство курильщиков предпочитают не задумываться о состоянии своей сердчено-сосудситой системы и не волноваться из-за риска инфарктов и ишемической болезни сердца, которые, как им кажутся, поражают только пожилых. Но даже у самого молодого курильщика, через несколько лет регулярного курения, обнаруживаются такие типичные болезни, как:

— гипертония – повышение артериального давления характерно для всех курильщиков, из-за никотина, который вызывает спазм сосудов, артериальное давление повышается сначала эпизодически, а затем – постоянно. Роль курения в развитии ранней артериальной гипертонии уже доказано, а у курильщиков старшего возраста регулярное курение становится самой частой причиной гипертонических кризов;

— ишемическая болезнь – достаточно выкуривать по 5-10 сигарет ежедневно, и ишемическая болезнь сердца вам обеспечена. Постепенно участков ишемии в сердечной мышце становится все больше и сердце курильщика начинает давать перебои в работе, к чему это приведет – к инфаркту или постоянным болям в сердце зависит от стажа и интенсивности курения;

— инфаркт миокарда – сегодня от инфарктов миокарда страдают курильщики, начиная с 20 лет. Микроинфаркты чаще всего не диагностируются, но риск умереть от инфаркта миокарда увеличивается примерно в 3 раза.

— аритмии – курение может вызвать не только инфаркт и гипертонию, но и аритмию предсердий. Никотин, воздействуя на нервные рецепторы в тканях сердца способен нарушить правильный ритм сердца, заставляя предсердия сокращаться в произвольном ритме. Причем, аритмия чаще всего развивается у молодых курильщиков, превращая их жизнь в настоящий кошмар – любое физическое или нервное потрясение может стать последним.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.

Материалы по теме

  • Инфаркт миокарда
    28.06.2007
  • Каковы причины импотенции?
    09.12.2007
  • Курение как одна из главных причин импотенции
    27.12.2008
  • Печальная статистика табакокурения
    18.01.2009
  • Отказ от курения спасет ваше сердце
    13.02.2009
  • Письмо курящему мужчине
    18.05.2009

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Никотин как фактор риска сердечно-сосудистых патологий

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что 1/3 взрослого населения планеты или 1,1 млрд человек на сегодняшний день потребляет табачные изделия. При этом проблема курения изучена в большей степени, чем другие зависимости. Никотин провоцирует рост онкологических и сердечно-сосудистых патологий, разрушает работу нервной системы.

Как влияет курение на сердце и сосуды

Никотин вызывает негативные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы уже на первой минуте курения. С этого момента на 30% увеличивается частота сокращений сердечной мышцы, повышается концентрация угарного газа в крови, возрастает артериальное давление и снижается тонус стенок сосудов. При длительном стаже зависимости перечисленные состояния переходят в статус хронических.

Никотин, повышая артериальное давление, одновременно усиливает секрецию агентов, повреждающих эндотелиальные клетки сердца и сосудов, что негативно влияет на их прочность. Сердечная мышца и сосуды быстрее изнашиваются, пораженные мышечные волокна не успевают регенерироваться, что ведет к нарушению системного кровообращения, тромбообразованию и ишемии.

Читать еще:  Как бросить курить при кормлении грудью

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Помимо высокой нагрузки на сердце и сосуды, никотин препятствует насыщению крови кислородом. Повышенная концентрация угарного газа в системном кровотоке приводит к хронической гипоксии всех тканей и органов, включая головной мозг. Нарушение тонуса и ишемия сосудов мозга опасны гибелью нейронов и неврологическими осложнениями. Повышается риск инсульта на фоне поврежденных сосудов головного мозга.

Курение способствует развитию атеросклероза за счет поддержания высоких значений холестерина в крови, дисбаланса липопротеидов высокой и низкой плотности, усиления синтеза фибриногена и избыточного образования тромбоцитов. Перечисленные эффекты благоприятствуют отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Атеросклероз становится виновником ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, приводит к синдрому внезапной смерти.

Опасность никотина для пассивных курильщиков

Негативное влияние никотина на сердечно-сосудистую систему у людей, не имеющих табачной зависимости, является следствием пассивного курения. Активный курильщик усваивает из сигареты 20% никотина, соответственно остальные 80% поступают в окружающую среду. Токсические соединения, содержащиеся в табачном дыме, проникают в кровь и легкие человека, находящегося поблизости от места курения. Изменения и осложнения со стороны сердца и сосудов у пассивного курильщика аналогичны проблемам со здоровьем активных курильщиков.

Таким образом, при развитии сердечно-сосудистых патологий между заболеваниями и пассивным курением присутствует причинно-следственная связь. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно от осложнений пассивного курения погибает не менее 3 тысяч человек, 28% из которых несовершеннолетние.

Можно ли восстановить утраченное здоровье?

Частичное или полное восстановление сердца и сосудов вполне вероятно, если отказаться от курения и заняться собственным здоровьем. Сердечно-сосудистая система в целом положительно реагирует на прекращение поступления никотина — первые изменения заметны уже через 20 минут после выкуривания последней сигареты. Рассмотрим, что происходит с органами кровообращения при отказе от никотина:

  • 1 — 1,5 мес. — улучшение качественных и количественных показателей тромбоцитов и лейкоцитов в крови
  • 2 мес. — клеточный состав крови полностью обновляется
  • 3 мес. — обновление клеток сосудов, повышение их эластичности и тонуса
  • 6 мес. — анализ крови соответствует норме здорового некурящего человека, ткани сердечной мышцы интенсивно восстанавливаются, улучшается ее кровоснабжение
  • 1 год — риск инфаркта миокарда и инсульта снижается в 2 раза

Перечисленные процессы происходят самостоятельно при условии отказа от никотина. Для ускорения восстановительных процессов и улучшения самочувствия рекомендуется соблюдение режима дня с исключением переутомления, правильное питание и оптимальные физические нагрузки. Отказавшись от курения, не следует злоупотреблять алкоголем — эта зависимость также губительна для здоровья в целом.

Для стабилизации состояния сосудов и сердца показана медикаментозная терапия:

  • препараты, разжижающие кровь и укрепляющие сосуды (Аспирин, КардиАСК)
  • метаболические средства (Рибоксин, Цитофлавин)
  • антисклеротические средства (Берлиприл, Клофибрат)
  • препараты, снижающие уровень плохого холестерина (Трайкор, Акорта)
  • гипотензивные средства (Амлодипин, Бисокард)

Видео

Издания

Как бросить курить

Влияние табакокурения на сердце и сосуды

Большинство людей связывают последствия курения в основном лишь с заболеваниями органов дыхания и раком легких. Редко кто задумывается о том, как при курении чувствуют себя сердце и сосуды. Ещё меньше число тех, кто знает, что курение – это один из наиболее важных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Статистические данные американских ученых говорят о том, что около 20 % американцев умирают из-за болезней сердца вызванных именно многолетним курением.

О вреде курения для здоровья в той или иной степени знают все. Тем не менее, огромное число людей в мире продолжает курить.

Факт: в России курит каждый второй мужчина, и каждая десятая женщина.

Такая ситуация во многом обусловлена недостатком конкретных знаний о последствиях табакокурения. А многие порой не знают, как курение отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Исходя из всего вышесказанного, в этой статье мы более подробно рассмотрим последствия курения для сердца и сосудов.

Что происходит с сердцем и сосудами во время курения?

Среди множества токсических компонентов табачного дыма к наиболее вредным относят никотин и угарный газ.

Читать еще:  Как бросить курить советы бывших курильщиков

Установлено, что в результате действия НИКОТИНА:

  • учащается ритм сердечных сокращений. Подсчитано, что сердце курящего человека за сутки совершает на 12000-15000 сокращений больше, чем сердце некурящего. Такой неэкономичный режим работы сердца ведет к его преждевременному изнашиванию.
  • повышается уровень артериального давления, что может привести к развитию артериальной гипертонии (АГ) или прогрессированию имеющейся АГ.
  • повышается свертываемость крови и увеличивается риск тромбообразования в сосудах.
  • увеличивается содержание гомоцистеина в крови, который является независимым фактором риска возникновения атеросклероза, так как оказывает непосредственное повреждающее действие на сосудистую стенку.
  • повышается уровень «плохого холестерина» в крови, участвующего в образовании атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • нарушается сосудистый тонус (происходит спазм периферических сосудов).

Всё это приводит к быстрому прогрессированию процессов атеросклероза и тромбоза в сосудах всего организма, в том числе и сердца. В частности, вредное воздействие никотина на сосуды сердца приводит к ишемии миокарда (недостатку поступления крови и кислорода в сердечную мышцу), появлению сердечных приступов, аритмий (нарушений ритма сердца). А учащение сердцебиения и спазм сосудов во время курения приводят к повышению артериального давления и могут спровоцировать развитие или утяжеление течения артериальной гипертонии у заядлых курильщиков.

Не менее вреден, чем никотин другой компонент табачного дыма – окись углерода или угарный газ.

Он оказывает повреждающее действие на сердечно-сосудистую систему вследствие того, что вступает в конкурентное взаимодействие с гемоглобином, переносящим в крови кислород. Поскольку способность присоединяться к гемоглобину у угарного газа примерно в 200 раз выше, чем у кислорода, угарный газ быстро вытесняет кислород с образованием прочного соединения карбоксигемоглобина (HbCO), то есть комплекса СО + гемоглобин (вместо комплекса кислород + гемоглобин у некурящих). Расщепление карбоксигемоглобина на гемоглобин (Hb) и CO происходит в 10 000 раз медленнее, чем расщепление оксигемоглобина на Hb и O2.

Избыток карбоксигемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, головокружению, тошноте, рвоте или даже смерти, так как угарный газ, связанный с гемоглобином, лишает его возможности присоединять к себе кислород.

Организм курильщика, вдыхающего в себя при курении угарный газ, находится в состоянии хронического кислородного голодания. Особенно страдает при этом обеспечение кислородом самой сердечной мышцы.

Подведем итоги:

При курении сердце курильщика вынуждено работать в режиме повышенной нагрузки (учащение сердцебиения), при этом поступление кислорода и питательных веществ к нему ограничивается из-за спазма сосудов и воздействия угарного газа.

Такое сердце действительно достойно жалости. Это похоже на ситуацию с хозяином, который толком не кормит своего работника, а порой и урезает количество еды, но всё больше и больше нагружает его работой.

При этом в долгосрочной перспективе количество поступающей по транспортным сетям крови и кислорода будет со временем уменьшаться в связи с ухудшением состояния сосудов из-за стремительно развивающегося в нем атеросклероза и тромбоза (причем, тоже связанного с курением). Сразу становится понятно, почему у курильщиков чаще появляются сердечно-сосудистые заболевания и риск внезапной сердечной смерти у них в 4 раза выше по сравнению с некурящими.

И напоследок немного статистики о последствиях курения для сердечно-сосудистой системы. Курильщики могут заниматься самообманом и самоуспокоением, что курение не так уж и сильно вредит здоровью, но факты и цифры – вещи упрямые.

Последствия курения для сердца и сосудов

  • Риск возникновения ИНФАРКТА увеличивается пропорционально количеству выкуренных сигарет. Чем больше промежуток времени, в течение которого человек курит, тем больше вероятность того, что у него случится инфаркт. Курильщик, заболевший инфарктом миокарда, имеет меньше шансов на благополучное выздоровление по сравнению с некурящим человеком.
  • Люди, выкуривающие в день пачку сигарет, рискуют получить СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП в 2 раза больше по сравнению с некурящими. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста.
  • Риск СМЕРТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ у курящих в 2 раза выше по сравнению с некурящими.
  • 30% всех смертей от ишемической болезни сердца (ИБС) связаны с курением.
  • У курильщиков в 4 раза выше риск ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ.
  • Курение увеличивает риск развития АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.
  • ОККЛЮЗИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ периферических сосудов верхних и нижних конечностей встречаются практически только у курильщиков.

ИНФОРМИРОВАН – ЗНАЧИТ ПРЕДУПРЕЖДЕН

В конечном счете, курить или не курить – Ваше право выбора, важно чтобы Вы реально оценивали и осознавали все риски для здоровья связанные с курением. Не закрывали глаза и не приуменьшали минусов, связанных с курением, в угоду сиюминутного удовлетворения потребности в никотине.

ДЕЛАЙТЕ СВОЙ ВЫБОР ОСОЗНАННО! ВЫБИРАЙТЕ ЗДОРОВЬЕ!

Куда можно обратиться за помощью при отказе от табакокурения?

позвонить в Консультативный телефонный центр: 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный).

ОГБУЗ «Иркутский Областной Центр медицинской профилактики» приглашает Вас посетить:

  • Кабинеты по отказу от табакокурения:

1. Иркутский Областной психоневрологический диспансер (г. Иркутск,пер. Сударева, 6);

2. Иркутский Областной онкологический диспансер (г. Иркутск,ул. Фрунзе, 32)

3. Центр здоровья Иркутской городской клинической больницы №1 (г. Иркутск, ул. Байкальская, 120)

1. ОГАУЗ «Иркутская городская больница №8», Центр здоровья, тел.: 703-758

2. ОГБУЗ «Иркутская детская городская поликлиника №6», Центр здоровья, тел.: 706-248, 706-249.

Влияние табакокурения на сердечно-сосудистую систему

Влияние курения на сердечно-сосудистую систему четко определяется как негативное. Компоненты табачного дыма оказывают комплексное воздействие на организм человека, разрушая органы и ткани. Основным механизмом является гипоксия, то есть кислородное голодание. Вследствие нехватки жизненно важного газа ускоряются процессы клеточного старения, что существенно повышает нагрузку на сердце и сосуды. Пациентам, которые обращаются с жалобами на тахикардию, боли в сердце, онемение дистальных (нижних) отделов конечностей и головокружение, в первую очередь рекомендуется избавиться от пагубной привычки. Изменения, связанные с табакокурением, могут быть как обратимыми, так и постоянными — это зависит от стажа курильщика, а также от индивидуальных особенностей.

Читать еще:  Вред курения для легких

Механизмы воздействия курения на сердечно-сосудистую систему

Вредное воздействие табачного дыма на сердечно-сосудистую систему происходит на клеточном уровне. Химические соединения, которые поступают в организм человека, не выводятся полностью, поэтому их влияние продолжается даже после избавления от вредной привычки. Никотин, смолы, канцерогены и другие вещества откладываются в клетках и становятся причиной их медленного разрушения. Сердце и сосуды — это органы, которые испытывают пагубное воздействие сигарет и подвергаются патологическим изменениям, связанным с гипоксией, в первую очередь. Выделяют несколько механизмов влияния табачного дыма на ССС, каждый из которых может приводить к опасным последствиям.

Повреждение эндотелиоцитов

Эндотелиоциты представляют собой плоские клетки, из которых образован внутренний слой камер сердца, кровеносных и лимфатических сосудов. Эндотелий однослойный, поэтому его повреждение ведет к дальнейшему разрушению сосудистых стенок. Процесс происходит по нескольким причинам:

  • прямое разрушение клеток табачным дымом;
  • изменение состава крови и превращение обычных моноцитов в макрофаги, которые вырабатывают белки, повреждающие собственные ткани организма;
  • фиксация компонентов табачного дыма и выработка к ним антител, в процессе чего происходит повреждение эндотелиоцитов.

Развитие атеросклероза

Атеросклероз — это патологические изменения строения сосудов на клеточном уровне, при которых в нормальной структуре появляется плотная соединительная ткань. Она состоит из большого количества коллагена, отличается высокой прочностью, но недостаточной эластичностью. Ксенобиотики, которые входят в состав табачного дыма, влияют на образование клеточных элементов. В результате увеличивается скорость их синтеза, а также повышается количество некоторых химических элементов: фибриногена, иммуноглобулинов и других. Все эти факторы могут спровоцировать развитие атеросклероза сосудов различного диаметра в любом возрасте.

Изменение состава и свойств крови

Анализы крови курящего человека будут отличаться от нормальных показателей. Особенно изменения видны после длительного регулярного курения. У таких людей кровь становится более густой и вязкой, ускоряются процессы ее свертывания. Также табачный дым становится причиной распада эритроцитов, в результате чего они постоянно замещаются новыми клетками. Также в крови курильщика происходит интенсивное формирование тромбоцитов с их дальнейшим склеиванием (адгезией). Эти процессы лежат в основе формирования тромбов, которые могут закупоривать кровеносные сосуды и приводить к опасным последствиям.

В крови также значительно повышается концентрация монооксида углерода. Этот газ существенно влияет на обменные процессы на клеточном уровне. Если в норме ткани получают достаточное количество кислорода, транспортируемого эритроцитами, то курильщики страдают от его нехватки. Этот газ является жизненно важным, поскольку необходим для процессов энергетического обмена. Присутствие моноокиси углерода снижает его количество и провоцирует развитие гипоксии.

Опосредованное влияние табачного дыма

Проникая в организм человека, компоненты сигарет механически разрушают клетки и ткани, нарушают обменные процессы, а также оказывают опосредованное действие. Никотин влияет на центры в нервной системе, которые участвуют в регуляции деятельности сердца и сосудов, кожи и мышечных тканей. Основным механизмом является повышение активности симпатической нервной системы. Это приводит к следующим эффектам:

  • воздействие на нервные рецепторы провоцирует высвобождение гормона норадреналина и повышение его концентрации в крови;
  • влияние на нервы, которые участвуют в иннервации миокарда, приводит к учащению сердцебиения;
  • у курильщиков часто наблюдается хроническое повышение артериального давления.

Патологические изменения в организме курильщиков

Влияние никотина на организм не ограничивается изменением состава крови. Под влиянием табачного дыма происходит постепенное разрушение сосудистых стенок, ухудшение кровоснабжения сердечного мускула. На первом этапе наблюдается сужение сосудов и снижение эластичности их стенок вследствие атеросклеротических изменений. Эти приводит к ухудшению кровообращения и увеличению потребности сердечного мускула в кислороде. Однако одновременно с этим скорость поступления крови к миокарду уменьшается, и это становится причиной кислородного голодания (ишемии) тканей.

Также в организме курильщика происходит ряд характерных изменений, которые взаимосвязаны друг с другом и участвуют в развитии сердечной недостаточности.

  • Никотин провоцирует быстрое образование свободных радикалов. Это химические соединения, которые вступают в реакции перекисного окисления липидов. Они опасны для человека, поскольку протекают с разрушением клеточных стенок и вызывают преждевременное старение.
  • В плазме крови увеличивается концентрация С-реактивного белка (медиатор острой фазы воспаления), а также цистеина, гомоцистеина и других веществ. В комплексе такая картина создает угрозу для заболеваний сердца и сосудов. Показатели могут возвращаться в пределы нормы спустя 3—4 месяца после отказа от курения.
  • В крови резко снижается концентрация фолата — вещества, которое препятствует образованию тромбов. Одновременно ускоряются процессы склеивания тромбоцитов.

По статистике, курение является одним из основных факторов, влияющих на работу сердечнососудистой системы. Никотин и другие компоненты табачного дыма уменьшают концентрацию нормальных здоровых клеток, одновременно провоцируя ряд патологических процессов. Одно из наиболее опасных последствий — это ишемия миокарда, или кислородное голодание тканей сердечной мышцы. У курильщиков приступы ишемической болезни происходят в несколько чаще и длятся до 10—12 раз дольше, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Методы профилактики

Никакие профилактические мероприятия не смогут нейтрализовать вред, полученный во время курения. Одним из основных условий при жалобах на состояние сердца и сосудов является избавление от пагубной привычки. Это необходимо в ходе лечения ишемической болезни, атеросклероза и других острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также в период восстановления после операций на сердце. Больным рекомендуется проводить большое количество времени на сведем воздухе, избавиться от лишнего веса, правильно питаться — все эти методы позволят в ближайшее время привести в норму показатели крови и восстановиться после длительного курения.

Выводы и заключения

Влияние курения на организм и на сердечно-сосудистую систему определяется как резко негативное. Длительное влияние компонентов табачного дыма изменяет состав крови и оказывает нагрузку на миокард. Последствиями могут быть такие заболевания, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, а также риск возникновения инфаркта миокарда. Если изменения не стали необратимыми, показатели восстанавливаются в течение нескольких месяцев после избавления от вредной привычки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector