26.11.2019

Жевательная резинка никоретте противопоказания

Никоретте

Содержание

Фармакологические свойства препарата Никоретте

Фармакодинамика. Никоретте и Никоретте со вкусом мяты являются препаратами, которые содержат никотин и применяются для заместительной терапии. Ионизированный никотин подобен ацетилхолину и имеет сродство к ацетилхолиновым рецепторам мозгового вещества надпочечников, нейромышечных соединений и головного мозга, а также к Н-холинорецепторам ЦНС. Никоретте и Никоретте со вкусом мяты дает возможность избежать развития синдрома отмены у лиц, которые бросили курить, и предупреждает возобновление тяги к курению. При этом концентрация никотина в крови повышается медленнее, чем во время курения, и имеет низкие значения.
Применении препарата обеспечивает поступление в организм никотина; при этом такие ингредиенты табачного дыма, как смола, окись углерода в организм не попадают. Необходимо иметь в виду, что пациент сам решает отказаться от курения, а препарат Никоретте и Никоретте со вкусом мяты помогает ему в этом, уменьшая зависимость от никотина. Фармакологический эффект никотина имеет широкий спектр и вариабельность в зависимости от дозы, которая попадает (количество сигарет, которые выкуриваются), а также индивидуальной толерантности к данному веществу.
Сердечно-сосудистые эффекты воздействия никотина:

повышение частоты сердечных сокращений, увеличение объема сердечного выброса крови;
периферическая вазоконстрикция, которая связана со снижением температуры кожи, системная вазоконстрикция и увеличение притока крови к мышцам;
повышение циркуляторних концентраций адреналина и норадреналина;
повышение уровня свободных жирных кислот, глицерина и лактата, которые циркулируют в плазме крови.

Фармакокинетика. В процессе жевания резинки никотин медленно высвобождается и абсорбируется в полости рта. Количество никотина, которое эстрагируется из резинки, зависит от интенсивности жевания. Количество никотина, которое всасывается, зависит от количества естрагованного никотина и утраченного при глотании или выплевывании. Основная частица никотина, всасывается непосредственно через слизистую оболочку полости рта. Системная биодоступность проглоченного никотина незначительная вследствие его утилизации печенью «эффектом первого прохождения». Быстрое достижение высокого уровня никотина, которое происходит при курении, маловероятное при применении Никоретте. Обычно из резинки эстрагируется 3,4 мг никотина с 4 мг, которые содержатся в резинке.

Показания к применению препарата Никоретте

Лечение табачной зависимости путем смягчения явлений привыкания к никотину и симптомов отмены; облегчение процесса отказа от курения при наличии мотивации; облегчение состояния курильщиков при временном воздержании от курения; помощь курильщикам, которые не могут полностью отказаться от никотиновой зависимости, уменьшить количество выкуренных сигарет.

Применение препарата Никоретте

Взрослые, включая пациентов пожилого возраста
В зависимости от выраженности тяги к курению может применяться жевательная резинка с разной концентрацией активного вещества. Обычно достаточно применять 8–12 жевательных резинок в сутки. Для упорных курильщиков (тест на никотиновую зависимость Fagerstrom 6 баллов или тех, кто выкуривает 20 сигарет в день) или пациентов, не способных отказаться от курения с помощью жевательной резинки Никоретте 2 мг, рекомендуется начинать с применения лекарственной формы в дозе 4 мг. Другие пациенты должны начинать лечение с применения лекарственной формы в дозе 2 мг. Не следует применять 24 жевательных резинок в сутки.
В случае полного отказа от курения Никоретте применяют по меньшей мере на протяжении 3 мес. Потом следует постепенно уменьшать количество жевательной резинки. Применение препарата следует прекратить тогда, когда суточное потребление резинки уменьшится к 1–2 подушечкам.
Если отказ от курения осуществляется постепенно путем уменьшения количества выкуренных сигарет, то резинку следует жевать между эпизодами курения, едва лишь появляется непреодолимое желание курить, чтобы как можно больше увеличить интервалы между эпизодами курения и таким образом снизить суточное потребление сигарет. Если уменьшение количества выкуренных сигарет не достигается на протяжении 6 нед, следует просмотреть тактику лечения.
Попытку отказаться от курения следует осуществить только в том случае, когда пациент будет ощущать себя готовым к этому, но не позднее чем через 6 мес после начала лечения. Если существенный отказ от курения не достигается на протяжении 9 мес после начала лечения, следует пересмотреть схему лечения.
Как правило, не рекомендуется применять Никоретте со вкусом мяты 12 мес. Однако некоторым пациентам может понадобиться длительное лечение, чтобы предупредить возврат к курению или предыдущему уровню потребления табака. Если вдруг возникает желание закурить снова, следует применить несколько резинок Никоретте. Консультации психолога в большинстве случаев помогают достичь успеха.
У большинства курильщиков после прекращения курения может увеличиться масса тела. Резинка Никоретте может помочь контролировать этот процесс, который есть дозозависимым. Применение 8–12 резинок Никоретте в соответствующей дозовой форме может помочь контролировать увеличение массы тела после прекращения курения.
Временная абстиненция
Во избежание проявлений временной абстиненции рекомендовано применять резинку Никоретте на протяжении периода, когда пациент не курит, например в зонах, где курение запрещено или в других ситуациях, когда пациент вынужденный не курить и появляется внезапное желание закурить.

Противопоказания к применению препарата Никоретте

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Никоретте

Никоретте может служить причиной побочных реакций, подобных реакциям на никотин, который поступает из других источников. Вероятность развития и тяжесть побочных реакций зависят от дозы.
Большинство побочных реакций возникает на протяжении 3–4 нед с момента начала лечения.
Некоторые из симптомов, такие как головокружение, головная боль и расстройства сна могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. В таком случае может также повыситься частота возникновения афтозного стоматита. Связь этого симптома с использованием жевательной резинки не доказана.
Побочные проявления отмечали с частотой: очень частые — 1/10; частые — 1/100, но ≤1/10; нечастые — 1/1000, но ≤1/100; редкие — 1/10 000, но ≤1/1000; очень редкие — ≤1/10 000, в том числе — единичные случаи.
Со стороны нервной системы. Очень частые проявления — головная боль; частые — головокружение.
Со стороны сердца. Нечастые — пальпитации; очень редкие — оборотная фибрилляция предсердий.
Со стороны ЖКТ. Очень частые — явления дискомфорта, икота, тошнота; частые — рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Нечастые — эритема, крапивница.
Общие расстройства и изменения в месте введения. Очень частые — язвы на слизистой оболочке полости рта и горла, боль в области жевательных мышц; редкие — аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек.

Читать еще: Как выглядит табак для кальяна

Особые указания по применению препарата Никоретте

У курильщиков, которые носят съемные зубные протезы, могут возникать трудности при жевании Никоретте. Жевательная резинка может прилипать к зубным протезам и иногда повреждать их.
Никоретте может быть рекомендована для использования только под надзором врача у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: например инсульт, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия сердца, ангиопластика или шунтирование коронарных артерий на протяжении предыдущих 4 нед, неконтролируемая (злокачественная) АГ (артериальная гипертензия).
Жевательная резинка Никоретте должна применяться с осторожностью для лечения пациентов с умеренной или выраженной печеночной недостаточностью, выраженной почечной недостаточностью, пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в острой стадии.
Никотин, поступающий как при использовании жевательной резинки Никоретте, так и при курении способствует выбросу катехоламинов надпочечниками, поэтому жевательную резинку Никоретте следует применять с осторожностью для лечения пациентов с неконтролируемым гипертиреозом или феохромоцитомой.
Вследствие прекращения курения может оказаться необходимым снижение дозы инсулина у больных сахарным диабетом.
Некоторые пациенты продолжают применение Никоретте свыше рекомендованного периода, однако потенциальный риск продолжительного применения препарата значительно ниже, чем от продолжения курения.
Дети и подростки. Жевательную резинку не следует применять у лиц в возрасте младше 18 лет без назначения врача. Опыт применения Никоретте пациентам данной категории ограничен.
Период беременность и кормления грудью. Никотин проникает в организм плода и оказывает влияние на его дыхательную активность и кровообращение. Риск для плода от применения Никоретте изучен мало. Никотин свободно проникает в грудное молоко в количестве, которое может неблагоприятно влиять на грудного ребенка. С целью снизить экспозицию на ребенка жевательная резинка Никоретте должна использоваться только после окончания кормления грудью.
Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой.

Взаимодействия препарата Никоретте

Табакокурение (но не применение никотина) связано с повышением активности фермента CYP 1A2. После отказа от курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов для этого фермента. Это может приводить к повышению уровня в плазме крови некоторых лекарственных препаратов; это явление может быть клинически значимым для препаратов с низким терапевтическим индексом: теофиллин, такрин, клозапин и ропинирол. Концентрация в плазме крови некоторых других препаратов, в метаболизме которых принимает участие CYP 1А2, также может повышаться после отказа от курения; это относится к имипрамину, оланзапину, кломипрамину и флювоксамину, однако данных, подтверждающих этот эффект, недостаточно. Ограниченные данные свидетельствуют, что метаболизм флекаинида и пентазоцина также может изменяться при курении.

Передозировка препарата Никоретте

Чрезмерное поступление никотина при жевании резинки и/или курении может вызвать появление признаков передозировки. Риск отравления при проглатывании жевательной резинки очень низкий, поскольку если не осуществляется жевание, всасывание никотина происходит очень медленно и не полностью.
При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно тошнота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость. При поступлении в организм высоких доз никотина, кроме вышеперечисленных симптомов, может развиться артериальная гипотензия, слабый и неритмичный пульс, затрудненное дыхание, слабость, сосудистый коллапс и генерализованные судороги.
Дозы никотина, которые во время лечения хорошо переносятся взрослыми курильщиками, у детей младшего возраста могут привести к появлению тяжелого отравления (вплоть до летального исхода).
Мероприятия при передозировке
Нужно немедленно прекратить поступление никотина и назначить симптоматическую терапию. Активированный уголь уменьшает всасывание никотина в ЖКТ.

Жвачка Никоретте: подробная инструкция по применению и реальные отзывы курильщиков

Жвачка Никоретте помогает снизить тревожное состояние, которое сопровождает человека во время отказа от сигарет. Именно из-за отсутствия в какой-то момент необходимого никотина, человек срывается и возвращается снова к своей вредной привычке.

Все происходит на химическом уровне – никотин меняет реакцию на стрессовую ситуацию. Потребность закурить — это ни что иное, как потребность организма в выработке антистрессовых веществ.

Отзывы врачей о жевательной резинке Никоретте показывают ее эффективность. Вместе с ней в организм поступает медицинский никотин. В результате биохимический уровень нормализуется, уровень раздражения и дистресса уменьшается, самочувствие улучшается и пропадает желание закурить.

Еще одним плюсом Никоретте является специфический никотиновый привкус. Он является одним из многих сигналов, который организм воспринимает на психологическом уровне.

Никотиновая жвачка Никоретте выполняет роль опоры психологического характера, является средством устранения тяги к курению на уровне физической зависимости, представляет собой источник безвредного никотина. Больше о том, как действует жвачка Никоретте, можно узнать у врача.

Особенности средства

В медицинской практике для устранения зависимости от курения никотиносодержащих сигарет применяют множество препаратов.

В аптеке можно купить жвачки Никоретте, инструкция по применению которых позволяет подробно ознакомится с необходимой информацией.

Состав

Жевательные резинки выпускают с содержанием основного действующего вещества (никотин-полимерного комплекса) в количестве 2 и 4 мг.

Вещества входящие в состав жвачки Никоретте

Оболочка состоит из:

ксилитола;
камеди аравийской;
титана диоксида;
карнаубского воска;
хинолинового желтого.

В ядре резинки такие вещества:

основа, состоящая из смеси смол, воска и карбоната кальция;
ксилитол;
ацесульфам калия;
магния оксид;
натрия карбонат;
масло перечной мяты;
хинолиновый желтый.

Действие

Когда человек, на протяжении долгого времени ежедневно выкуривающий по несколько сигарет с содержанием табака, решает резко бросить курить, у него развивается синдром отмены. Такое состояние сопровождается повышенной раздражительностью, дисфорией, тревогой, бессонницей, нарушением концентрации внимания, нарушением работы сердца, повышением аппетита и увеличением массы тела.

Основной симптом этого состояния – сильное желание закурить. Для лечения зависимости от табака применяют заместительную терапию с никотином, который входит в состав жвачки Никоретте.

Применение жевательных резинок Никоретте при синдроме отмены никотина

Ее цель – снизить потребность в большом количестве сигарет; уменьшить проявления симптомов отказа, возникающих у тех, кто полностью перестал курить; облегчить самочувствие человека при временном прекращении курения; уменьшить количество принимаемых сигарет у тех, кто пока не готов полностью отказаться от привычки. После применения Никоретте, жевательная резинка выпускает содержащийся в ней никотин.

Читать еще: Где запрещено курение в россии

Вещество быстро проникает в ткани щеки и уже спустя несколько минут обнаруживается в составе крови. Его максимальная концентрация достигается через полчаса после начала применения резинки.

Полувыведение вещества происходит через два часа. Выделяется никотин легкими, печенью и почками.

Связь медицинского никотина с белками в плазме незначительная – меньше 5%. Как результат – его кинетика остается в почти неизмененном виде при одновременном приеме какого-либо лекарственного препарата или при изменениях состава плазмы, которые происходят при наличии хронического заболевания.

Инструкция по применению

Перед тем, как купить резинку в аптеке, следует проконсультироваться с врачом. Специалист поможет разобраться с вопросами – как принимать жвачку Никоретте, какие у нее имеются противопоказания или особые указания, как правильно жевать жвачку Никоретте и др.

Показания для приема

Жвачка Nicorette применяется в лечении сигаретной зависимости.

Применение жвачек Никоретте при отказе от курения

Средство снижает потребность в употреблении никотина в таких случаях:

ослабление проявления признаков отмены, когда пациент решает полностью бросить курить;
временный отказ от курения;
уменьшение употребляемых сигарет у тех пациентов, которые не могут сразу отказаться от привычки.

Противопоказания для употребления

Неправильное применение средства или отсутствие сотрудничества с врачом могут оказаться опасными. Существуют ситуации, в которых вред жвачки Никоретте настолько сильный, что человеку противопоказано ее применение.

Запрет на применение жвачек Никоретте после перенесенной операции на сердце

Пациентам, страдающим нарушениями работы сердца, перенесшим серьезные операции на сердце за последний месяц, необходимо обязательно консультироваться с доктором перед использованием резинки. При нарушениях функций желудка, печени и кишечника средство нужно принимать с осторожностью.

Применение жвачки следует контролировать вместе с врачом пациентам с гипертиреозом, сахарным диабетом и феохромоцитомой. В любом случае, использование жвачки с содержанием медицинского никотина будет полезнее, чем курение сигарет с этим вредным веществом.

Дозировка

Инструкция показывает, сколько жевать жвачку Никоретте и в каком количестве ее нужно применять. Дозирование зависит от того, какой стаж у курильщика и как он собирается бросать – сразу или постепенно.

Инструкция по применению жевательных резинок Никоретте

Если человек выкуривал меньше 20 сигарет за день, ему будет достаточно применять жвачки с умеренным содержанием никотина – 2 мг. Если выкуривалось больше 20 сигарет, необходимо использовать жвачку с повышенным содержанием никотинового вещества – 4 мг.

Как принимать препарат

Применять резинку следует всякий раз, когда появляется сильное желание закурить.

Схема применения, следующая:

жвачку жевать в течении около 30 минут, разжевывать медленно, до образования характерного вкуса;
перестать жевать, расположить резинку за щекой;
после прекращения выделения вкуса снова достать из-за щеки и начать жевать.

В один прием можно использовать одну жвачку. Если пациент полностью отказывается от привычки, врач назначает около 12 резинок в день.

Схема применения жвачек Никоретте

Их количество не должно превышать 15. В таком количестве средство применяют в течение 3 месяцев. Затем ежедневную дозировку уменьшают, достигая полного отказа от препарата.

При частичном отказе от сигарет жвачку используют в промежутках между выкуриваемыми сигаретами. Цель такого применения – снизить количество потребляемых сигарет.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически не установлено значимых примеров взаимодействия заместительной никотиновой терапии с каким бы то ни было препаратом.

В теории, никотиновое вещество способно увеличивать гемодинамический эффект аденозина. В результате может повышаться давление, усиливаться сердцебиение, могут появиться боли в груди.

Заключение

Жвачка не избавит от сигаретной зависимости, если человек самостоятельно не будет прикладывать усилий. Резинка помогает уменьшить проявления состояния отмены и снизить количество выкуренных сигарет.

Видео: Как использовать жевательную резинку Никоретте?

Жевательная резинка никоретте противопоказания

Никотинсодержащая жевательная резинка утверждена Управлением FDA как отпускаемое по рецепту средство, помогающее бросить курить. Каждая ее пластинка содержит 2 мг никотина, связанного с ионообменной смолой в составе ароматизированной гумиосновы без сахара с бикарбонатным буфером. Жевание такой пластинки в течение 20—30 мин приводит к выделению из нее 90 % никотина. Эффективность данного средства окончательно не доказана.

а) Доза никотина в жевательной резинке. Потребление жевательной резинки Nicorette, содержащей 2 мг никотина, с точки зрения повышения его уровня в крови эквивалентно курению по полсигареты в 1 ч. Сразу после пережевывания одной пластинки Nicorette у одного пациента отмечались признаки передозировки никотина. Минимальная летальная пероральная доза никотина для взрослого человека составляет 40 — 60 мг.

У ребенка, проглотившего более одной сигареты или трех окурков, развиваются симптомы отравления. Тяжелое состояние (например, с судорожными подергиваниями конечностей и отсутствием рефлексов) наблюдалось только после перорального приема большого количества табака. Никотинсодержащая жевательная резинка приводила к интоксикации детей, сжевавших 0,5 — 4 ее пластинки. В течение 30 мин после экспозиции у них развивались возбуждение, летаргия, тахикардия, гипотензия, боль в животе и рвота.

б) Токсикокинетика отравления жевательной резинкой содержащей никотин. Выделяемый из жевательной резинки никотин всасывается слизистой оболочкой щек. Пик его сывороточного уровня достигается через 15 — 30 мин: это намного медленнее, чем при курении сигареты (2 мин). Никотин метаболизируется в печени до никотин-1-N-оксида и котонина. Эти метаболиты выводятся почками (72,1 %) за 96 ч.

Обычная суточная доза жевательной резинки — от 10 до 12 пластинок в сутки. Если они содержат по 2 мг никотина, регулярное жевание повышает его уровень в крови, как выкуривание по полсигареты в 1 ч.

б Хотя эти противопоказания не являются абсолютными, назначать никотиновую жевательную резинку таким людям следует с осторожностью.

в) Клиника отравления жевательной резинкой содержащей никотин. Никотинсодержащая жевательная резинка может обострить ишемическую болезнь сердца, вазоспастическое расстройство, гипертензию, пептическую язву, диабет, гипертиреоз и эзофагит. Она противопоказана курильщикам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, страдающим от опасных для жизни аритмий, тяжелой или прогрессирующей стенокардии или активной болезни височно-нижнечелюстного сустава, а также беременным женщинам.

Читать еще: Бросил курить ухудшилось самочувствие

— Отдельные случаи. Saxena и Scheman описали пациента с депрессией, который планировал самоубийство путем отравления никотином, экстрагированного из жевательного табака. После приема собранной дозы симптомов не появилось в течение 24 ч; затем его госпитализировали в психиатрическую клинику.

Прием внутрь 7,5 — 15 г нюхательного табака двумя детьми привел к желудочно-кишечным симптомам, возбуждению и утрате рефлексов. У других детей проглатывание одной щепотки нюхательного табака не вызвало никаких симптомов. В тяжелых случаях признаки отравления появляются через 30 — 90 мин и сохраняются в течение 2 — 4 ч.

Жевательная резинка Nicorette вызвала интоксикацию у 4 из 5 детей через 15 — 30 мин после пережевывания каждым из них до 4 ее пластинок. У 2 наблюдались возбуждение или летаргия; кроме того, отмечено по одному случаю тахикардии, гипотензии, боли в животе, рвоты и слюнотечения. В целой сигарете содержится 13 — 29 мг никотина, в окурке — от 3 до 7 мг, в щепотке нюхательного табака — от 35 до 41 мг, в пластинке жвачки Nicorette — 2 мг.

Женщина в возрасте 23 лет, в течение нескольких лет выкуривавшая по 2 пачки сигарет в день, сжевала 1 пластинку никотинсодержащей резинки (2 мг никотина), после чего у нее появились тошнота, тремор, прилив крови к лицу, сердцебиение, парестезия, зуд, рвота, диарея, спутанность сознания и боли в животе. Она выздоровела, получив компазин, морфин и атропин.

Группа экспертов FDA указывает на опасность и неэффективность следующих продуктов, применяемых в качестве средств, помогающих бросить курить: молотая гвоздика, молотый кориандр, эвкалиптовое масло, молотый ямайский имбирь, бестерпеновое лимонное масло, экстракт лакричного корня, ментол, метилсалицилаты, хининаскорбат, нитрат серебра и тимол. К этой же группе FDA относит повидон с нитратом серебра.

Жевательная резинка никоретте противопоказания

Оценка статьи:

Загрузка...